北京时间9月28日,致力于阿尔茨海默病(AD)药物研发的国外企业渤健和卫材发布,其开发的AD新药Lecanemab III期临床试验达到主要终点,这意味着该药物可有效改善患者的认知能力,延缓AD的病程进展。Lecanemab 是第一个在确证性 III 期临床中取得积极结果的β淀粉样蛋白(Aβ) 抗体,具有里程碑意义。该消息迅速引爆业界,让AD相关研究人员为之振奋,更让广大AD患者和家属看到希望。
随着AD治疗药物的突破性进展,使今年世界阿尔茨海默病日的主题“知彼知己 早防早智—携手向未来”更有意义。
AD病程包括六个阶段(如下图)。第1、2阶段无明显认知下降症状,很难被发现,值得关注的是,此时脑内已出现Aβ沉积,当病程进展至出现明显症状时(第3、4、5、6阶段),脑内Aβ沉积可能已长达20年之久。
AD治疗药物均为越早应用效果越好,因此更需“早防早治”,关键是早期发现、早期诊断,以在脑细胞坏死前逆转病情,使患者终生不发病。
目前可早期诊断AD的方法包括:通过腰椎穿刺获取脑脊液进行Aβ检测,以及通过正电子发射计算机断层扫描(PET)进行Aβ检测。腰椎穿刺为有创检查,患者和家属较难接受,而PET检查不仅是无创的,而且是最精准的。
通过PET进行Aβ检测需静脉推注Aβ显像剂,但目前国内尚无可广泛应用于临床的Aβ显像剂,为填补此临床空白,满足广大AD患者的需求,先通医药进行了Aβ-PET显像剂–氟[18F]比他班注射液的研发,现已提交新药上市申请(NDA),是目前唯一提交NDA的Aβ-PET显像剂,预计明年即可广泛应用于临床中。
氟[18F]比他班注射液是一种Aβ-PET显像剂,用于认知记忆问题患者的脑部扫描,以便医生可以查看他们的大脑中是否有大量的β–淀粉样斑块,该产品已在欧美国家上市,将是国内首个上市的可应用于AD诊断的Aβ-PET显像剂,它不仅可应用于AD的早期诊断,而且早已被国外广泛用于AD治疗药物临床试验的患者筛选及疗效评估,未来这些AD治疗药物上市后的临床应用将离不开Aβ-PET显像剂的精准诊断, 通过精准诊断与高效治疗的密切配合将对AD 早期诊断与逆转病情的难题提供全方位解决方案。
Lecanemab II期临床试验的代表性受试者Aβ-PET图像
左图是受试者治疗前的图像,右图是接受Lecanemab治疗18个月后的图像。Aβ-PET显像可精准、定性与定量测定大脑中淀粉样蛋白斑块的水平,PET定性读图显示大脑中淀粉样蛋白斑块沉积较治疗前大幅度减少,PET定量分析显示治疗后的SUVR降低0.306(降幅22%)。(图片来源:https://www.aheadstudy.org/participation-requirements/)